老齡化社會來臨，養老和每個人、每個家庭都息息相關，作為人口大省的山東，持之以恒探索解決養老問題的道路。

記者曾經圍繞山東省推進醫養結合的實踐做過調研采訪。發現有些養老院因失能老人養護成本高昂而經營困難，還有人向記者感嘆，“以前是養老床位緊缺,無法滿足群眾需求。現在養老床位充足了,有的卻出現了空置”。

一般認為，保障供給就能滿足需求。但在養老領域，問題卻很復雜。最尖銳的表現，一方面養老院床位閑置，另一方面老人的養護拖累全家。

近年來，山東省人口老齡化程度持續加深，且呈現出基數大、增速快，失能、高齡、空巢老年人多等特點。

統計數字表明，截至2018年年底，全省常住人口10047.24萬人。其中，60歲以上老年人口達到2239萬，占比達到22.3%，占全國老年人口的9%；65歲及以上人口超1511萬，占比超過15%，高于全國3個百分點，進入中度老齡化程度。第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查顯示，山東省城鄉老年人社區服務需求結構中，醫療健康類服務需求居于首位。

圍繞著這些問題，山東在醫養結合領域做出了一些探索，并被選入了近日出版的《貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想在改革發展穩定中攻堅克難案例》中。

主要做法：

（一）把創建全國醫養結合示范省上升為省級戰略進行部署

加大養老服務業財政補助力度。每年安排10億元專項資金和5000畝土地指標支持養老服務業發展，其中對醫養結合型養老設施建設進行重點扶持，新建、改擴建床位按東中西地區每張5400元、6600元、7800元標準給予一次性建設補助；對每入住1名自理、部分失能、失能老人分別給予600元、1200元、2400元運營補助，連補三年。

各市、縣（市、區）均成立了由政府負責同志擔任組長的醫養結合工作領導小組，定期召開專題會議部署推進示范創建工作，建立了政府主導、部門聯動、社會參與、協同推進的工作機制，明確了相關部門職責分工，凝聚工作合力，形成了齊抓共管的工作格局，協同解決工作中遇到的困難和問題。

省衛生健康委會同多個部門組織開展示范縣（市、區）、示范單位先行創建。安排專項經費，對醫養結合示范創建情況進行中期評估。評估內容包括當地政府對醫養結合工作的重視程度、制定落實醫養結合政策、建立醫養結合服務體系、專業人才隊伍建設、發展醫養健康產業等客觀指標，以及工作人員熟悉政策程度、老年人滿意度等主觀指標，所有評估指標均進行了量化賦分。

（二）開展老年人健康狀況摸底調查

依托全省人口健康信息大數據平臺，收集全省60歲以上老年人健康檔案1555萬份，對全省60歲以上老年人的基本健康狀況、健康風險因素、醫養結合需求等進行了全面分析評估，測算了2018—2030年山東老年人口數量及健康發展趨勢，委托第三方開展了醫養健康產業發展現狀基線調查。對醫療服務、健康管理、健康文化、健康旅游、醫療裝備機械、健康食品、體育健身等重點領域的服務人員和享受服務的老年人進行抽樣調查。

組織開展部分失能、失能、失智老人居家醫養、入住機構情況的摸底調查。

（三）積極推動居家、醫養結合服務

全面推進2.0版家庭醫生簽約服務。明確了老年人簽約服務費每人每年不低于130元的標準，將65歲及以上老年人家庭醫生簽約費、出臺情況和簽約率納入省委組織部社會發展綜合考核指標體系。

細化家庭醫生簽約服務配套措施。

增加了家庭醫生簽約服務收費項目，便于基層收取簽約服務費。

優化基層人才隊伍保障激勵措施。從機構管理、人員編制、人事薪酬、職稱待遇等方面提出了5大項18條措施，著力解決基層醫療衛生機構管理不到位、招人難、留人難、活力低等問題。會同省編辦下發關于鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心核編有關問題的答復意見，重新核定鄉鎮衛生院編制，將社區衛生服務中心編制標準提高到服務人口的1‰，為缺編補齊奠定基礎。

（四）率先明確醫療機構老年人綠色就醫通道服務規范

規定二級及以上醫療機構為60周歲及以上老年人就診提供優先、快速、有序、安全、暢通的診療服務流程。醫療機構導醫臺設立“老年人就診服務處”，配備醫護人員對就診老年人進行分診、引導及解釋工作，為80周歲及以上需要幫助的老年人提供陪診等服務，同時與相關科室建立無縫對接工作機制，完善服務流程，實現老年人優先就診、優先交費、優先檢查、優先取藥、優先住院等服務。全省已有554家醫療機構設立了老年病科，97.94%的醫療機構為老年人開設綠色通道。

（五）著力解決醫療機構開展醫養結合服務的瓶頸制約

突破機構申辦養老機構的政策障礙。印發了《關于進一步做醫療機構設立養老機構許可工作的通知》，明確規定具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構，不需另行設立新的法人；利用現有醫療資源申請設立養老機構的，可依據醫療機構已具備的住建、消防、環評、衛生防疫等相應資質，簡化手續，縮短審批時間；公立醫療機構取得養老機構許可資質后，可在事業單位主要職責及法人證書“宗旨和業務范圍”中增加養老服務、培訓等職能。

明確醫療機構開展醫養結合服務的收費依據，支持公立醫療機構、國有企事業單位所屬醫療機構，開設老年病房、設立養老機構或轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心等，開展醫養結合服務，參照養老機構有關規定收費。

（六）發展醫養健康產業，為醫養結合事業注入新動能

構建“三核三帶多點”發展格局。山東依托區位、交通和資源優勢，強化核心引領、帶狀集聚、多點支撐，打造濟南、青島、煙臺“三核”；藍色海洋健康產業帶、運河養生健康產業帶、魯中南山區健康產業帶“三帶”；濰坊、濟寧、泰安、威海、臨沂、菏澤6市“多點”的產業發展格局，輻射帶動全省醫養健康產業充分發展。

明確“十大”重點領域。《產業發展規劃》確定了醫療服務、健康教育與管理、康養老、生物醫藥、醫療器械與裝備、中醫中藥、體育健身、健康旅游、健康食品、健康大數據十大重點發展領域，每項領域都明確了重點建設內容。

搭建“五大”支撐平臺。圍繞醫養健康產業發展所需的科技、金融、數據、交易等共性關鍵服務，搭建科技創新、行業投融資、信息服務、展示交易、開放合作五大公共服務平臺，強化醫養健康產業新舊動能轉換的要素支撐。

民生之憂就是政府努力的目標，解決養老問題沒有現成道路可循。作為新興事業，醫養結合在發展過程中標準不統一、管理不科學等問題尚未得到完全解決，一些相互重復、互為前置的規章制度的存在削弱了各類社會組織參與醫養結合的積極性。

自去年開始，山東省已經把醫養健康產業作為新舊動能轉換重大工程“十強”產業的五大新興產業之一，持續釋放醫療機構參與養老產業的潛能，提高醫養結合服務水平和效率。

（來源：騰訊網）